ΑΙΤΗΣΗ



Σύλλογος Φίλων Συνεδριακού-Πολιτιστικού

Κέντρου Κομοτηνής

(Μέγαρο Μουσικής Κομοτηνής)

ΑΙΤΗΣΗ EΓΓΡΑΦΗΣ ΝΕΟΥ ΜΕΛΟΥΣ

ΕΠΩΝΥΜΟ: _____________________________________________________

ΟΝΟΜΑ: _______________________________________________________

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ: ____________________________________________________

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ____________________________________________________

ΠΟΛΗ: ______________________________________ ΤΚ: ________________

ΤΗΛΕΦΩΝΟ (ΣΤΑΘΕΡΟ): _________________________________________

ΚΙΝΗΤΟ: __________________________________ FAX: ________________

E-MAIL: _________________________________________________________

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: ____ / ____ / 201__

ΣΧΕΣΕΙΣ ΜΕ ΜΟΥΣΙΚΗ-ΤΕΧΝΕΣ: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ΕΥΧΑΡΙΣΤΗ ΕΡΑΣΙΤΕΧΝΙΚΗ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗ (ΧΟΜΠΙ): _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ΠΡΟΤΕΙΝΟΝΤΕΣ ΔΥΟ ΜΕΛΗ ΤΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ:

1 _________________________________________________________

2 _________________________________________________________


ΥΠΟΓΡΑΦΗ